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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

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市级医保扶贫补充补助政策出台,13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%

不让医保扶贫对象因病返贫

海峡网7月27日讯 (泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹)为避免医保扶贫对象因病返贫,打赢医保扶贫攻坚战,在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上,记者了解到,市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策,使保障对象的报销比例进一步提高,其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。

保障对象

国定、省定标准农村贫困人口

德化县盖德镇的参保人员苏某,因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象,可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今,苏某共发生医疗费用73389.74元,其中基本医保基金支付53873.17元;医疗救助9652.33元;医疗叠加报销补助7917.86元;医保扶贫补充补助468.99元;个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后,苏某就可以多报销468.99元。”

据介绍,此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口,包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象,也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

补助办法

报销比例进一步提高

保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(以下简称“目录内”医疗费用)以及起付线费用,在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%,二级医院95%,三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的,医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。

在保障对象中,集中救助患者(即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象)的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。

结算方式

“一站式”结算

此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县(市、区)医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。

泉淮社区老旧楼道设备老化陈旧 居民自筹资金改造

原标题:泉淮社区老旧楼道设备老化陈旧 居民自筹资金改造

丰泽区泉秀街道泉淮社区是个老旧社区,辖区内许多楼房年代久远。为了改变旧楼面貌,改善居民的生活环境,社区牵头,发动业主自筹资金,对老旧楼道进行改造。目前,已有10多个楼道正在进行施工。记者昨日获悉,业主自筹的改造资金也已全部到位。

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楼外的电线犹如蜘蛛网

泉淮社区辖区面积0.19平方公里,现有常住人口约6000人,外来人口4000余人,是老城区内的典型老旧社区。辖区内大部分小区建设距今近30年,突出体现在三个“老”字:楼房老旧、设施老化、人员老弱。由于建设年代较早,社区内普遍存在楼幢外立面破旧、电线老化、楼道破损、基础设施落后、配套不完善等老旧小区典型问题。

这些楼急需改造,但是资金从哪里来?今年元旦改造完工的大淮新村38幢提供了经验。

泉淮社区相关负责人介绍,大淮新村38幢的改造是由社区牵头,业主众筹出资。社区方面通过入户走访、电话交流、面谈等,建立业主代表联络渠道,并根据推进程度情况不定期开展业主交流碰头会,共同商讨和解决家园改造过程中的分歧点和关注焦点。

据悉,自今年4月份以来,泉淮社区牵头发动以“党员先锋在社区·助推旧貌换新颜”为营造机制,大力推动居民楼道改造提升。社区首先发动辖区内党建联席单位成员及楼栋党员居民发挥先锋模范作用,深入排查辖区老旧楼栋安全隐患,以走访入户、系列“居民工作坊”等形式,发动、引导居民自筹资金修缮整改楼道,商定楼道管理公约,共建美丽家园,构筑和谐邻里。目前社区内10多个楼道整改事宜在同时推进。

楼道改造的推进,远不止于硬件空间上的改变和提升。记者走访发现,在推进楼道改造过程中,邻里之间的交流日益密切,以往住户间的疏离现象渐渐改变,社区氛围日渐和谐。

泉淮社区相关负责人表示,楼道改造是他们对老旧社区综合整治的重要一部分。这个通过自发改造引发他造、共造的过程,其中不乏矛盾和冲突,但最终收获的是共商、互助和感动。(记者王金植 通讯员李志民 文/图)

原标题:泉淮社区居民自筹资金改造 老旧楼道将换新颜

责任编辑:凌芹莉

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新闻导读

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